Création d'une échelle prédictive de la voie d'accouchement chez les gestantes ayant rompu leur poche des eaux prématurément sur grossesse âgée au moins de 34 semaines d'aménorrhée (SA) avec fœtus vivant : Etude prospective de 39 cas

Résumé

M.-F. Civil, W. Dérifonce, G. Magloire et S. Raphaël, Laboratoire Médecine Ethique et Société (LABMES), Faculté de Médecine et de Pharmacie (FMP), UEH, 2'Hôpital Universitaire de la Paix, Institut National Supérieur de Formation de Sage-Femme

Entre février 2015 et Janvier 2016, une étude a été conduite au niveau du service de Maternité de l'Hôpital Universitaire La Paix. L'objectif poursuivi était de mettre en place une échelle permettant de prédire la voie d'accouchement chez les gestantes ayant rompu prématurément leur poche des eaux sur grossesses de 34 SA. Sur une population de cent femmes gestantes, 39 répondant aux critères de sélection définis ont délibérément accepté de participer à cette étude. L'outil conçu sur la base d'items choisis à partir de la littérature a été validé selon les critères de l'analyse psychométrique incluant : la validité de contenu, la validité faciale, la validité de construit et la validité nomologique. Les caractéristiques cliniques de ces patientes ainsi que les indications opératoires ont été collectées. Les scores des patientes au regard des items de construction de l'échelle ont été enregistrés et analysés. La comparaison des moyennes de scores par le test de t à P<0.0001 a permis de mettre en évidence une relation inverse entre le score réel des patientes et le la voie d'accouchement. Ainsi plus le score est élevé, plus la probabilité d'accouchement par voie basse est faible, inversement un score faible, de l'ordre de 4 par exemple conduit à une probabilité d'accouchement par voie basse de plus de 50%. Par contre une relation directe entre le score et la probabilité d'accouchement par voie haute a été démontrée. Aussi, plus le score est élevé, plus forte est la probabilité d'avoir une césarienne. Tout en évitant de prétendre à l'infaillibilité de l'échelle, les auteurs concluent que son usage dans les milieux des soins obstétricaux devrait contribuer à diminuer la prévalence des complications materno-fœtales associées à la rupture prématurée de la poche des eaux.