Prise en charge chirurgicale et évolution post-opératoire des traumatismes pénétrants du côlon au service de chirurgie de l'HEUH

Résumé

Demorcy N., Raphaell K., Civil M.-F. 2024. Prise en charge chirurgicale et évolution post-opératoire des traumatismes pénétrants du côlon au service de chirurgie de l'HEUH. RED 11 (1): 16-23

Bien que la colostomie soit recommandée pour la prise en charge des traumatismes destructeurs pénétrants du côlon, la suture primaire est préférable pour les lésions non destructrices. Cela souligne l'importance d'une évaluation minutieuse, surtout face à un taux de septicémie abdominale encore élevé (20%), malgré les avancées chirurgicales, et un taux de mortalité de 3% pour ces traumatismes. Cette étude rétrospective menée à l'Hôpital de l'Université d'État d'Haïti (HUEH) entre 2018 et 2022 évalue les techniques chirurgicales et les complications post-opératoires chez 51 patients opérés pour traumatisme colique pénétrant. La majorité des patients étaient des hommes avec une moyenne d'âge de 32 ans, et 57% des blessures étaient causées par des armes à feu. Les interventions les plus fréquentes étaient la colostomie (78,9%) et la suture primaire (19,2%). La colostomie présentait un risque significatif de complications par rapport à la suture primaire pour les traumatismes de grade 1 et 2 (p < 0.0077). Une corrélation négative a été trouvée entre les complications et le nombre de globules rouges (rpb = -0.73, p = 0.009) ainsi que le taux d'hémoglobine (rpb = -0.39, p = 0.04). En conclusion, la colostomie est appropriée pour les traumatismes destructeurs, tandis que la suture primaire est préférable pour les traumatismes non destructeurs en raison d'un risque réduit de complications. Une attention particulière est requise pour les patients avec un nombre de globules rouges et un taux d'hémoglobine préopératoires abaissés.